Volgens een studie uitgevoerd door JAAD treft ongeveer 40% van de vrouwen op de leeftijd van 50 jaar haarverlies bij vrouwelijk patroon (afgekort tot FPHL), dat kan variëren van dunner wordend tot kale plekken, of zelfs tot alopecia ontwikkelen. beginnend bij de slapen en het vormen van een "M" -vorm, definieert de Harvard Medical School androgenetische alopecia als "geleidelijk dunner worden van de deellijn, gevolgd door toenemend diffuus haarverlies dat uitstraalt vanaf de bovenkant van het hoofd." Hoewel het kan gebeuren, ervaren vrouwen zelden een terugtrekkende beweging en / of worden ze volledig kaal als de diagnose van deze aandoening wordt gesteld.
Oorspronkelijk ontwikkeld als een diureticum voor hoge bloeddruk (en meer recentelijk voor het aanpakken van acne), is aangetoond dat de orale medicatie, spironolacton, helpt bij haargroei. Haaruitval kan bij de wortel vele mogelijke oorzaken hebben, waaronder genetica, medische aandoeningen en fysieke / emotionele stress.
Hieronder, board-gecertificeerde dermatologen Flora Kim, MD, FAAD van Flora Kim Dermatology in Highland Park, Texas; Purvisha Patel, MD, MOHS, en cosmetisch chirurg van Advanced Dermatology and Skin Cancer Associates in Memphis, Tennessee en Olive Branch, Mississippi; en Annie Gonzalez, MD, van Riverchase Dermatology in Miami, leggen precies uit wat u moet weten over het gebruik van spironolacton voor haaruitval.
Noot van de redactie: als u ongebruikelijke haarveranderingen opmerkt, raden we u ten zeerste aan om met uw huisarts of dermatoloog te praten om het juiste behandelplan voor u te bepalen.
Spironolacton
Soort ingrediënt: Kaliumsparend diureticum
Belangrijkste voordelen: Oorspronkelijk gemaakt voor hoge bloeddruk, zijn derms onlangs begonnen met het voorschrijven van spironolacton voor acne om DHT (dihydrotestosteron) te blokkeren, wat ook een van de hoofdoorzaken is van androgenetische alopecia.
Wie zou het moeten gebruiken:Omdat het werkingsmechanisme specifiek is voor hormoongerelateerd haarverlies, zal spironolacton niet werken bij mensen die haarverlies ervaren als gevolg van niet-hormonale oorzaken, zoals stress of chemotherapie.
Hoe lang duurt het om resultaten te zien? Om haarverlies bij vrouwen aan te pakken, raden derms traditioneel 100-200 mg per dag aan, gedurende minimaal 6 maanden om te bepalen of dit de juiste behandelingsoptie is.
Niet gebruiken met: Alles dat uw kaliumspiegel verder kan verhogen. Kim haalt aan dat geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn met spironolacton, onder meer amiloride, drospirenon, eplerenon, triamtereen, cyclosporine, lofexidine, bosutinib en pomalidomide zijn, om maar een paar medicijnen te noemen.
Wat is spironolacton?
Volgens Gonzalez is spironolacton per definitie een kaliumsparend diureticum dat de effecten van de hormonen aldosteron en testosteron blokkeert en een aantal oestrogeenachtige effecten heeft.
“Structureel gezien is de ruggengraat een steroïde basiskern met vier ringen. De belangrijkste metaboliet van spironolacton is canrenon, een actieve metaboliet die ook een antagonist is van aldosteron en zo diurese bevordert, ”legt ze uit.
Je vraagt je misschien af wat dat in hemelsnaam allemaal betekent - en wat het betekent voor haaruitval. Om te beginnen moeten we iets aanpakken dat hormonaal haarverlies veroorzaakt bij mensen (met name mensen met eierstokken), wat een moeilijke vraag is om te beantwoorden. Simpel gezegd, oestrogeen verhoogt de hoeveelheid tijd die het haar in de groeifase doorbrengt, dus wanneer oestrogeen afneemt, verliest het haar deze beschermende effecten.
"Oestrogeen wordt aangemaakt in de eierstok en andere perifere weefsels en reist vervolgens naar de receptoren, waarvan sommige zich in de haarzakjes op de hoofdhuid bevinden", legt Kim uit. “Bij de hoofdhuidfollikel is gemeld dat oestradiol aromatase-activiteit induceert. Er wordt verondersteld dat oestrogeen een beschermende rol speelt tegen haaruitval op basis van de waarneming dat patiënten met lagere oestrogeenspiegels tijdens de menopauze, postpartum of behandeling met aromataseremmers of selectieve oestrogeenreceptormodulatoren een grotere kans hebben om haaruitval te ontwikkelen. "
Dus als DHT in theorie een van de belangrijkste redenen is voor androgenetische alopecia, dan is spironolacton zinvol om het te proberen. In wezen helpt spironolacton de effecten van DHT te verminderen door de hechting aan zijn receptor competitief te blokkeren, waardoor miniaturisatie van de haarzakjes wordt voorkomen.
Wie kan het gebruiken?
"Naarmate we ouder worden, verliezen we na verloop van tijd oestrogeen", legt Patel uit. “Als er een genetische aanleg is, kan haaruitval bij vrouwen optreden. Testosteron in het lichaam en in de haarzakjes blijft ongehinderd, en dit kan leiden tot miniaturisatie van de haarzakjes en haaruitval. Spironolacton helpt het testosteron in de haarzakjes tegen te gaan en vermindert haaruitval. "
Gonzalez voegt eraan toe: “Als je lichaam een verhoogde hoeveelheid testosteron of andere androgenen aanmaakt, kan spironolacton volledig helpen om haaruitval te verminderen door de effecten van testosteron in het lichaam te blokkeren. Het principe hierachter is dat er minder door testosteron geïnduceerde stimulatie van de haarzakjes zou zijn, en dus meer haarretentie. "
Hoe moet het worden gebruikt?
Momenteel wordt spironolacton op recept toegediend en wordt het oraal ingenomen en / of samengesteld tot plaatselijke formuleringen voor haarverlies met minder bijwerkingen. Derms raadt traditioneel 100-200 mg per dag aan, minimaal zes maanden om te bepalen of dit de juiste behandelingsoptie is.
Patel benadrukt dat deze behandelmethode zeker geen oplossing is van de ene op de andere dag. “(Patiënten klagen) dat het niet werkt, maar dit is vooral te wijten aan verwachting. Het voorkomt dat het haar verder uitvalt en hergroei kan even duren, ”legt ze uit. "De dosis kan ook worden aangepast door uw gecertificeerde dermatoloog."
Hoe zit het met de bijwerkingen?
Onthoud dat spironolacton een diureticum is, dus het is absoluut noodzakelijk dat u extra moeite doet om veel water te drinken. Patel merkt op dat “het ervoor kan zorgen dat uw elektrolyten kapot gaan, wat leidt tot hoge kaliumspiegels. Daarom controleert uw arts dit niveau tijdens de behandeling. "
Patel raadt patiënten tijdens het gebruik van spironolacton ook aan om hun kaliuminname te verlagen (door middel van supplementen of bananenconsumptie) naast het vermijden van cholestyramine, digoxine, lithium, trimethoprim; hart- of bloeddrukmedicijn (vooral een ander diureticum); geneesmiddel om bloedstolsels te voorkomen; of NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) waaronder aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), celecoxib, diclofenac, indomethacine en meloxicam.
Volgens Kim zijn andere mogelijke bijwerkingen “duizeligheid met orthostatische hypotensie, gevoelige borsten, verminderd libido, spotting en verstoorde elektrolytenbalans. Deze androgeenreceptorblokker is gecategoriseerd als zwangerschapscategorie D. "
Gonzalez benadrukt dat dit medicijn vanwege de oestrogeenachtige effecten alleen wordt gegeven aan mensen die niet zwanger zijn. “De meest voorkomende bijwerkingen zijn diurese, onregelmatige menstruatie, gastro-intestinale klachten en gevoelige borsten. Bovendien moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd een betrouwbare vorm van anticonceptie met spironolacton gebruiken om blootstelling tijdens de zwangerschap te voorkomen. "
Laatste gedachten
Voordat u deze optie gaat verkennen, moet u met uw huisarts of dermatoloog overleggen om te bepalen of dit de juiste behandelmethode is voor uw huidige levensstijl.
Andere opties, zoals minoxidil (minstens 5% of meer per Kim), flutamide, dutasteride, finasteride, anticonceptie (die gecombineerd zijn en zowel oestrogeen als progestageen bevatten) kunnen een betere oplossing zijn.
Uiteindelijk is hormonale balans precies dat: een balans. "Op de een of andere manier fooien geven met hormoonspiegels helpt niet iedereen", waarschuwt Patel.
